近日，我院影像科成功运用微创支架治疗法，救治了一位主动脉夹层导致肾衰竭的患者。目前，患者已经康复出院。

　　8月24日下午，威海市区的宋某结束了一天的运输工作回家吃晚饭。突然，他感到肩背部撕裂般的疼痛，这种彻骨的感觉迅速蔓延到腰背及下腹部，强烈的疼痛让他感到窒息，刚拿起的筷子掉落在地上，面色苍白，冷汗淋漓，跌倒在地……一旁的妻子吓坏了，立即喊来邻居帮忙将老宋送到文登中心医院急诊科救治。

　　医护人员立即对其进行吸氧、建立静脉通路，同时也进行各项查体及辅助检查，然而种种迹象表明，病人既不是常见的急性心肌梗塞，又不是凶险的肺栓塞，又没有外伤史……这可让医生犯了难！

　　此时分管门诊系统的的许祖闪副院长下班前常规巡视路过，马上果断指示为病人进行主动脉CTA(动脉CT血管造影)检查，并亲自联系CT室的医护人员做好检查准备！绿色通道马上启动，医务人员顾不得下班时间已过，一路绿灯将病人护送至CT室，侯红军大夫早已等候在那里，随着PHLIPUS64排CT那清脆的扫描声音，清晰的图像立即展现在电脑屏幕上，同时诊断也十分明确：主动脉夹层！夹层破口很大（占据主动脉管腔2/3以上），夹层累及整个降主动脉、双侧肾动脉。

　　主动脉夹层是指主动脉壁内膜破裂，血液进入主动脉内膜与中外层之间，并沿此层面剥离而形成的主动脉壁内血肿，随时存在大动脉破裂致死的危险。发病原因主要与遗传因素、高血压、多发性结节性动脉炎、系统性红斑狼疮等有关。我国估计每年发病10000例左右,发病高峰年龄在50-70岁。这是一种极为凶险的心血管急症，多数病例在起病数小时至数天内死亡，即使经内科治疗后存活的病人，１年内的死亡率仍高达50%以上，5年生存率仅为10%；由于发病急、受累部位和范围不同，病情变化较复杂，其主要症状是：①骤发胸背部或腹部剧烈疼痛，用止痛药疼痛不能缓解；②疼痛呈撕裂样或切割样，多集中在胸腹部中线区；③出现面色苍白、出冷汗等休克样的表现，但血压仍然高；④病变延伸到主动脉的重要分支，可引起胃肠道、肝、脾、胰腺、肾脏等重要器官急性缺血、坏死等症状。同时由于它发病突然等特点往往耽误最佳的治疗时机，甚至导致大动脉破裂病人死亡。在听了医生的诊断及预后分析之后，老宋的妻子几乎瘫倒在地，更加六神无主了……“马上护送病人入住心内科病区！”病人在示范化病房心内一科同样受到了医护的高度重视，吸氧，降压，止痛，镇静……等各项措施有序展开，加派人手持续动态监测病人的病情变化。

　　许院长和侯大夫经过仔细的图像三维重建，对病变部位反复观察测量，决定择期为其进行介入治疗，覆膜支架介入治疗（尤其对Ⅲ型）具有微创、安全、恢复快、操作简便、疗效确切、病死率低等特点，越来越受到更多患者的选择，在听了许院长及侯大夫的手术可行性分析之后，这位朴实的农家妇女慌乱的神情渐见缓解，拉着许院长的手说，俺相信你，就把老宋交给你了！可是，天有不测风云，不幸再一次降临到这个不幸中年男子身上——正在介入手术紧锣密鼓准备时，第二天病房传来一个恶讯：病人24小时尿量不足20ml！病人的胸闷憋气进一步加重，并出现周身浮肿等更加严重的症状，院部立即组织全院专家进行会诊，确诊为双侧肾动脉因夹层闭塞所致急性肾功能衰竭，立即进行血液透析治疗，并与上海六院专家进行远程会诊，为病人制定了一系列紧急治疗方案，一边进一步完善手术方案，一边进行介入手术准备……2009年8月30日13：00，老宋在家人及护士的陪伴下进入放射介入室，许院长与侯红军医生在手术台上配合默契，克服病变开口位置距离左锁骨下动脉开口仅0.5cm的困难，慎重选择合适支架及植入支架的最佳位置……14：00顺利为病人植入一枚34*140MM的覆膜支架，造影显示夹层破口被完全封堵，主动脉及周围分支血管内血流重新恢复通畅！14：20再次为病人进行肾动脉造影，看着术前几乎不显影的双肾动脉，此时血流像山间小溪得到甘霖的滋润迅速蔓延至整个肾脏！病人此时已有了尿意，淡黄色的尿液顺着尿管潺潺流出，足有200ml多!大家紧锁的眉头都舒展开了，许院长和侯大夫也露出了满意的笑容，立竿见影的手术效果让守候在门外的家属们激动不已……

　　术后第二天，病人24小时尿量达到2000ml！第三天，病人尿量3500毫升！肾功各项指标日趋好转！目前，病人已完全康复出院。

　　这真是：中年老宋突发怪病，来势凶险；

　　高科新技紧急启动，明确诊断；

　　动脉夹层导致肾衰，命悬一线；

　　微创支架血流再通，起死回生；

　　医护服务温馨周到，一路绿灯；

　　幸福生活日日甜美，其乐融融！