近日，我院普外科由王新建、隋玉杰、牛家增组成的治疗小组成功地为一位男性低位直肠癌患者完成了腹腔镜直肠癌根治术，术后患者恢复良好。据悉这是威海市首例独立完成的腹腔镜超低位直肠癌根治术，该手术的顺利实施标志我院普外科的腹腔镜结、直肠手术水平又上了一个新台阶。简介如下：

　　患者，男，60岁，体重85Kg，因“反复大便带血1年，大便次数增多伴粘液便10余天”入院，查体：胸膝位，进指约6cm12点-2点处可触及菜花样肿物。结肠镜活检病理证实为腺癌。CT显示肿瘤呈溃疡型，直径约2.5cm，肿瘤下缘平对尾骨尖。经充分术前准备，查无远处转移，无手术禁忌，在全麻下行腹腔镜直肠癌根治术。术后患者恢复良好，未出现任何并发症。

　　图1:腹腔镜直肠癌根治术后照片

　　直肠癌是一种常见的恶性肿瘤，我国直肠癌患者中75%以上属于低位，以往多需要行造瘘手术，近年来由于手术器械的改进，部分低位肿瘤患者也可以保留肛门，极大地改善了生活质量。

　　直肠癌根治术手术主要操作在盆腔内进行，传统的开腹手术由于盆腔狭小视野不清，尤其是低位肿瘤有时仅能靠手感进行分离，解剖层面不清，易损伤盆腔植物神经丛，影响术后性生活等。由于腹腔镜可以深入到盆腔内，且镜头具有放大效应，所以对盆筋膜脏壁二层间隙的判断和入路的选择更为准确；腹腔镜对盆腔植物神经丛的识别和保护作用更确切；超声刀锐性解剖能更完整地切除直肠系膜，降低肿瘤的复发。所以腹腔镜直肠癌根治术较传统的开腹手术创伤更小，神经保护更完善，淋巴结清扫更彻底。腹腔镜直肠癌根治中以低位保肛手术，尤其是肥胖的男性患者难度最大，因为该类患者盆腔可用空间狭小，我院能够独立完成该手术表明我院普外科的腹腔镜结、直肠手术水平又上了一个新台阶，有能力完成各种腹腔镜结、直肠手术。

　　腹腔镜手术与开腹手术创伤明显减小，术后恢复快。术后照片对比。

　　图2:传统开腹直肠癌根治术术后照片