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我眼中的病案科

2021-01-05

转眼间,从毕业工作到现在已经一年了,一年间经历了很多,也学会了很多。我目前在病案科工作,是一名编码员。很多人都不知道病案科、编码员都是干什么的,下面就说一说我眼中的病案科:这里没有病床、没有手术刀,也没有各种各样的仪器,只有几台电脑、打印机等简单的设备,看似简单,但确是医院中不可或缺的存在。

总体来说,病案科分为三个部分:病历复印、质控、编码。

病历复印主要是为患者及家属以及相关代理人提供病历复印,也为医务人员提供病历借阅服务。而窗口工作人员的任务就是审核申请人的材料是否齐全,并按照其要求复印对应的病历。其中,窗口审核工作需要有耐心和良好的沟通能力,当发生一些非常规情况时,可以耐心的说明情况,取得理解和支持。我们能做到的就是在力所能及的情况下,尽可能的为每一位申请人提供优质的服务,提高其服务体验。近期科室也正逐步对病历进行数字化扫描,未来会进一步提高效率、缩短等待时间。

病历质控工作就是对病历的主体内容进行检查。病历是病人接受治疗的客观记录,它反应医疗行为的真实性、及时性和客观性,保证医疗行为的可追溯性。在这里的都是工作非常有经验的质控老师,每天都会有大量的出院病历经过质控老师的质控,仔细检查病历结构、重要信息,并及时将发现的问题反馈给临床科室。通过学习我发现,一份完整准确的病历不是一个人或一个科室可以完成的,它需要医院各个科室的共同努力,精诚合作。

最后就是我们的病案编码工作了,也是我目前最主要的工作。它是负责将出院病案首页疾病、手术操作进行编码,同时要保证病案首页录入信息的完整和准确。随着大数据时代的到来,医保付费改革以及DRGs公立医院绩效考核工作的大力推广,编码工作的重要性也日渐凸显,其直接影响着一个医疗机构综合实力的体现,因此这个岗位也越来越受到各卫生行政部门、各医疗机构的重视。作为一名编码员,首先需要对编码规则熟悉掌握,同时也要对了解临床知识,不仅要明白疾病诊断,更需要通过病例中的描述准确判断手术步骤,这样才能准确编码。为了能够胜任编码员这份工作、保证编码的准确性,我们经常和临床医生进行交流学习,同时在科里也分享一些最新的编码相关知识,并争取外出进修、学习的机会。    

仅仅一个人独善其身其实是一种浪费,我们理应在不同岗位上,奉献自己。作为病案科的一份子,我会继续努力、加油!

病案科  于佳雯


 
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