口服华法林患者应怎样饮食

近年来血栓栓塞性疾病发病率逐年升高，华法林在临床上的应用也越来越多。作为抗凝治疗的常用药物，华法林被各位临床意识所熟知，华法林因其临床应用时间长、疗效确切，同时其价格低廉，易被基层医院患者所接受。但其缺点是抗凝剂量调节到有效区间（INR：2-3或房颤患者INR：2.5-3.5）并保持其稳定性是不容易的，周期特别长。INR<2，抗凝不达标容易形成新的血栓；而INR>3，则患者出血风险大大增加。所以，许多临床医生都要求患者尽量减少富含维生素K食物的摄取，来减少食物对华法林药效的影响。

我们知道，维生素K是脂溶性维生素，它主要存在绿叶蔬菜中，所以最好的维生素K的来源是绿叶蔬菜，如菠菜、甘蓝、甜菜、绿豆、莴笋、芥菜、香菜、藕、绿色豌豆、胡萝卜等。除了绿叶蔬菜，维生素K在其它食物中虽然说没有太多的含量，但是并不代表它在其它的食物中不含有，在绿叶蔬菜后面，含维生素K多的食物其次是肉类和乳制品。比如在动物肝脏、鱼肝油、蛋黄、乳酪、优酸乳等中含有一些维生素K。除了上面那两类食物中维生素K的含量相对多点，在水果和谷类中的维生素K也可以找到，只是维生素K在水果和谷类食物中的含量较少。比如在梨、草莓、木瓜等水果中含有一定的量。

维生素K的存在这么普遍，如何来调整饮食呢？一般正常人内日摄入维生素K为60~200ug，女性则为90ug。有资料显示，口服华法林治疗的患者与正常人相比，维生素K的摄入量明显更低。近来有关于饮食干预对华法林抗凝治疗影响的研究表明：维生素K的摄入量会影响华法林的抗凝效果，若患者减少维生素K摄入量，可减少华法林的用量，但华法林的抗凝治疗的效果不稳定；而增加维生素K的摄入量可提高华法林抗凝的稳定性，但会降低华法林治疗的敏感性。因此，适量摄取维生素K对于维持有效抗凝区间是有益的。为确保华法林抗凝治疗的效果，提高患者的治疗依从性，应印发口服华法林患者饮食指导手册，让患者了解饮食对药物疗效的影响，让患者保持相对稳定的饮食结构。