防微杜渐，警惕肠梗阻

天气转凉，又到了肠梗阻的高发季节。肠梗阻作为较常见的外科急腹症之一，常常发生于曾行外科手术及腹腔内炎症发作者，典型肠梗阻特点明确，较长时间停止排便排气、同时伴有腹痛、腹胀、进食后呕吐等表现均易让人联想到肠梗阻，但此类表现的肠梗阻临床上只占一小部分，大部分肠梗阻表现并不典型，很多人往往未能引起重视而不能及时就诊。

想要预防肠梗阻、从起病初期杜绝肠梗阻进展，首先，我们得明白肠梗阻的常见类型。临床上较为常见的分类方法有以下几种：

1.按病因分类：（1）机械性肠梗阻 临床上最常见，是由于肠内、肠壁和肠外各种不同机械性因素引起的肠内容通过障碍。（2）动力性肠梗阻 是由于肠壁肌肉运动功能失调所致，并无肠腔狭窄，又可分为麻痹性和痉挛性两种。前者是因交感神经反射性兴奋或毒素刺激肠管而失去蠕动能力，以致肠内容物不能运行；后者系肠管副交感神经过度兴奋，肠壁肌肉过度收缩所致。有时麻痹性和痉挛性可在同一患者不同肠段中并存，称为混合型动力性肠梗阻。（3）血运性肠梗阻 是由于肠系膜血管内血栓形成，血管栓塞，引起肠管血液循环障碍，导致肠蠕动功能丧失，使肠内容物停止运行。

2.按肠壁血循环分类：（1）单纯性肠梗阻 有肠梗阻存在而无肠管血循环障碍。（2）绞窄性肠梗阻 有肠梗阻存在同时发生肠壁血循环障碍，甚至肠管缺血坏死。

3.按肠梗阻程度分类：可分为完全性和不完全性或部分性肠梗阻。

从目前临床病例比例看，不完全性肠梗阻较多见，患者常有排便、排气，仅以腹痛就诊，很多病人乃至医生都会因有排便排气而忽视梗阻可能，若不及时得到治疗，梗阻可能逐渐加重、甚至引发肠壁血运循环障碍，进而加重诱发肠壁坏死，危及生命。

那么，作为不具备专业知识的普通百姓，应如何才能做到防微杜渐、有效预防肠梗阻发生呢？在此，编者有以下几点建议：

1. 加强卫生宣传、教育，养成良好的卫生习惯。预防和治疗肠蛔虫病。

2. 对患有腹壁疝的病人，应予以及时治疗，避免因嵌顿、绞窄造成肠梗阻。

3.腹部大手术后及腹膜炎患者应很好地胃肠减压，手术操作要轻柔，尽力减轻或避免腹腔感染。

4.早期发现和治疗肠道肿瘤。

5.腹部手术后早期活动。

6.对于突发腹痛、腹胀者，不论有没有进食后呕吐，若近期排便习惯改变、排便困难、便量减少，建议及时就诊，除外不完全性肠梗阻可能。

                                                                  蔡昌宏