难熬的冬天----透析患者如何安全渡过

天气转凉，早晚的气温已明显下降，透析病人这个季节最易发生上呼吸道感染（感冒）高钾血症以及心脑血管疾病。

天冷了，病人胃口渐好，饭量增大，为了抵御寒冷，大量进食，北方人又喜欢吃火锅，病人稍有疏忽就会带来严重的并发症，甚至危及生命。因此，对透析病人来讲，冬季需要格外小心谨慎。

一、身体保养

1、首先注意，有上呼吸道感染等症状要及时与医生沟通，不要拖延。有些病人出现喉咙不适、咳嗽、流涕等症状，不及时治疗，拖延久了，病情加重，很容易发展成肺炎、心衰等。

2、及时添加衣物，注意保暖。冬季气温低，血管收缩，透析病人易发生急性心梗、脑梗、脑出血等并发症。建议病人起床后用双手多搓脸，促进血液循环，然后出门。出门时戴好帽子、口罩、围巾等。

3、每天测量血压（排便后、定时、定衣物），糖尿病者及时监测血糖，冬天血压易高，活动减少血糖也容易高，保证血压、血糖稳定，在正常范围，避免忽高忽低，减少并发症的发生。

4、寒冷天气注意内瘘的保暖，不止夏天天要注意内瘘，冬天更要避免内瘘因为受凉而闭塞。

5、适当保湿。冬季天气干燥，皮肤瘙痒严重者，建议洗澡不要过于频繁，一周1~2次，避免碱性浴液，避免水温过热，温水即可，浴后可涂抹不含乙醇的润肤露。

6、糖尿病病人尤其注意，在洗脚时，不要自己试水温，最好请家人试水温，因糖尿病者足部感觉下降或麻木，容易烫伤而不自知。

7、低钙注意补钙，寒冷天气，低钙病人受凉格外容易抽筋，根据医嘱适当补钙，注意血钙达正常值高限时，应根据医嘱减用或停用碳酸钙或维生素D3等，以免引起高钙或高磷。

二、饮食方面

1、北方人爱吃火锅，火锅是北方冬季的美食，但需要注意：①透析病人由于凝血功能障碍，食用过烫或过辣的食物易引起食道溃疡和胃黏膜损伤，病人长期使用肝素抗凝剂，易诱发消化道出血。因此，透析病人避免烫食、辣食。②羊肉及其他食物尽量煮熟，七八分熟的肉容易引起肠道寄生虫病。③不要喝汤。火锅类饮食含尿酸较高，透析病人不能排出尿酸，致使过多的尿酸沉积在血液和组织中，引发痛风。另外，汤中钾、磷都高，避免高钾。④小心火锅太咸，各种肉类、蔬菜含水量大，导致涨水过多，透析时引起低血压、心衰、脑出血等并发症。

2、冬季空气干燥，病人易口干，按照平时教给病人的减轻口渴的方法，严格控制水、钠摄入量，避免高盐食物，食盐控制在每人每日2~3g。可以采用水中可加入柠檬片，或将水做成冰块含化，嚼口香糖，不饮浓茶、咖啡等方法减轻口渴。

3、各种腌渍的咸菜、泡菜，山东人爱吃。但要注意钠、盐含量较高，病人进食后格外口渴，无法控制饮水，涨水过多，引起并发症。因此，无论酸菜、咸菜还是其它高盐食物，病人都需尽量少食或不食。

4、冬季，大量新鲜水果上市，此时的水果蔬菜大多高钾，如山楂、冬枣、石榴、葡萄、橘子、柚子、香蕉、柿饼、红薯、芋头、萝卜干等，都含大量的钾。当病人24小时尿量少于500ml时，就要更加谨慎食用。高钾极易引起心跳骤停，危及患者的生命。因此，革命尚未成功，透析的同志们还需控制，才能安然度过寒冷的冬天。

血液透析室  袁黎黎