超声所见的小儿常见病

　　近日，一位超萌男孩拿着自己的B超检查结果问儿科大夫自己是不是“怀孕”了的视频火了。孩子们单纯的思维引得网友啼笑皆非，在孩子们的印象中，好像只有怀孕时的妈妈、大着肚子的阿姨才去做B超，所以当自己也接受超声检查的时候，不免会问大夫，自己是不是也像他们一样怀孕了。其实，在我们每天的超声工作中，孩子也是一个不可忽视的群体，似乎每个大夫每天都会至少接诊一至两名孩子，那超声究竟可见诊断什么样的小儿疾病呢？

　　首先，发病率很高的是肠系膜淋巴结炎。很多孩子是因为不明原因腹痛前来就诊的，其中多一部分就被诊断为肠系膜淋巴结炎，此类疾病好发于7岁以下的孩子，多属病毒感染，好发于春冬两季，常在上呼吸道感染病程中并发，或继发于肠道炎症之后，腹痛一般以脐周为主，诊断标准：1.簇状增大的淋巴结，每簇＞3个，淋巴结短径＞5mm或长径＞10mm。2.淋巴结呈椭圆形，表面光滑，皮髓质分界清，可见门型血流信号。3.部分患儿肠间隙及盆腔可见积液，最宽处＜1.2cm。

　　其次，是肠套叠。肠套叠好发于5岁及以下儿童，其典型症状有腹痛、腹部肿块、果酱便，发热。超声诊断肠套叠的准确性与敏感性高达98%，典型征象有横切面上由高回声黏膜层、低回声肌层及高回声浆膜层组成的“靶环征”和“假肾征”，长轴切面上可见“套筒征”。此类急症需要紧急采取空气灌肠或清洁灌肠予以复位。

　　排在第三位的是急性阑尾炎。此类患儿一般可有明显的右下腹或转移性右下腹痛，痛点明确且敏感，超声下可见阑尾区一管状低回声，一端连于盲肠，一端为盲端，直径＞6mm,伴或者不伴有周围积液。有时可在阑尾腔内探及粪石样强回声，后方伴声影。

　　    第四，腮腺炎。患儿常感一侧或双侧耳后区肿胀并疼痛不适，超声下可见受累腮腺弥漫性肿大，通常前后径可＞2cm,腺体轮廓线模糊，实质回声减低、增粗，腺体内及周边可见多个形态结构正常多淋巴结，CDFI：腺体内部血流信号正常或增多。

　　另外，还有一些病例，比如急性淋巴结炎、睾丸扭转等，都是需要依赖超声诊断的疾病。所以，超声并不是只可以做孕检，它可以诊断的疾病是方方面面的，从医院层面来说，作为一个不可或缺的医技诊断科室，其承担的疾病诊断工作重要且艰巨，我为自己是一名超声医师而感到无上荣光，并将为此奋斗一生。

　　 超声科  许杨