眼科：糖尿病性视网膜病变的治疗

   糖尿病视网膜病变是糖尿病常见而严重的并发症，也是世界范围内视力损害和失明的主要眼病之一。
  一．如何进行眼底激光治疗？
    谈到激光治疗，许多患者不知道激光治疗是怎样一回事。其实眼底激光治疗是激光技术在医学较早获得成功应用的领域。由于眼球本身是一个理想的光学系统，使得激光的在眼底病的治疗有了很大的优越性。激光的特性是方向性好，它可以穿过眼球透明的屈光间质直达眼底，通过视网膜色素组织对光的吸收达到光凝效果，在不开刀，不损伤眼球的情况下完成眼底病的治疗。治疗时可有轻微胀痛，治疗结束一般无明显不适，可以步行回家。在激光治疗后的短期内，可有一过性视力下降，1~2个月恢复。
   二．哪些患者需要眼底激光？
   概括地说，凡是出现危害视力的糖尿病视网膜病变的患者均需要激光治疗。如不及时治疗，常因并发玻璃体出血和牵拉性视网膜脱离而导致失明。黄斑水肿是指视网膜黄斑区血管异常，渗漏导致局部视网膜水肿增厚，好发于2型糖尿病患者。显著的黄斑水肿是糖尿病患者视力中度损害的常见原因。因此当糖尿病视网膜病变发展到增殖期或出现黄斑水肿就应考虑激光治疗。
   三．眼底激光治疗的时机？
   糖尿病视网膜病变是一个漫长的发展过程。轻者眼底仅有少量微血管瘤，或出血点，对患者的视力可无任何影响，故不需要激光治疗，重者可发生广泛的增殖性玻璃体视网膜病变也将失去激光治疗的最好时机，因此掌握激光治疗的恰当时机很重要。增殖性视网膜病变的激光治疗最好的时机是在出现晚期并发症前，眼内无出血及混浊，治疗效果好。黄斑水肿可发生在眼底病变的任何阶段。符合显著性黄斑水肿标准者是激光治疗的指证。因此不管何时，一旦出现显著性黄斑水肿，就应立即考虑激光治疗。