影像科：卒中绿色救治体系 贯通患者生命通道

近年来，我国卒中的年龄标化发病率超过336/10万，位列全球第一。每年因卒中死亡人数达170万，高居全国居民死因首位。卒中正以其高发病率、高致残率、高死亡率和逐年增长的费用对我国造成巨大的社会、经济负担，是严重影响国计民生的重要公共卫生问题。

为了规范化防治、全面化建设，威海市中心医院在丛海波院长的督导下，由神经内科、神经外科、急诊科、介入室、影像科、检验科、麻醉科等多学科合作，成立了卒中中心，脑卒中一站式绿色通道为卒中患者带来了巨大的获益。

一站式绿色通道

分诊：卒中专科护士接诊，通过FAST评估后分诊患者进入绿色通道，通知卒中医生，并开通静脉通道（套管针）。

备药：专科护士陪同病人经绿色通道完成挂号、血液检查并领取rt-pa备用。

CT：卒中医生进行RACE评分（改良NIHSS评分），陪同完成头颅CT，排除CT出血及RACE≥4分者。

分析：结合CT结果进行溶栓谈话签字，并完成多模CT。根据多模CT结果决定是否需通知取栓小组、导管室及麻醉科待命。

导管室：需取栓患者进入导管室。

卒中监护室：取栓患者经DSA后进入卒中监护室，仅溶栓患者注入首剂10%rt—PA后，进入卒中监护室。

2018年1月2日晚八点，我院来了这样一位女性患者，73岁，心率35-40次/分，昏睡状态，言语不能，双眼右向凝视，右侧上下肢肌力0级，右侧病理征阳性，FAST评估后怀疑脑卒中，患者NIHSS评分16分，进入卒中绿色通道抢救。一站式CT脑灌注（CTP）+CTA示：大脑中动脉M1-2段长段栓塞，供血区明显缺血状态。因患者心率过缓，由神经内科、介入科、心内科多学科会诊，有医生提出先行起搏器植入取栓，也有医生提出时间就是大脑，可应用药物维持心率的同时并行取栓术，许祖闪主任医师据病史分析：心率慢与口服美托洛尔有关，不需行搏器植入术，目前需即刻行脑动脉取栓术。取栓手术由侯红军主任、蒋东晓主治医师、齐东主治医师共同实施。

取栓前DSA示：M1-2段完全栓塞

取栓后DSA示：栓塞段完全再通

取出血栓标本

手术顺利，术后患者神志清，言语基本恢复，右侧上下肢肌力Ⅳ级，NIHSS评分5分。患者经取栓术获益明显。为卒中绿色通道点赞！

影像科  时璐