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神经外科:脑血管搭桥病人的长期随访——我院病例回顾

发布时间:2019-06-26  点击:

掐指一算,从进修结束到现在已经第3个年头,通过搭桥技术解决了20多位患者的脑部疾患,从早期请老师来指导手术到现在独立完成搭桥手术的道路上虽有坎坷,但还算顺利,现在回头看看当时承担的思想压力和付出的辛酸已经成为人生不可多得的财富和历练。

目前搭桥病人都非常满意,这与我们的手术团队、麻醉老师以及护理队伍密不可分,大家付出了很多努力,在此表示感谢。这里特别要感谢神经内科的同事,他们真正从患者利益出发,为我们筛选了合适的病人,对我们的支持和信任让我们非常感激。

现在越来越多的人问我搭桥的患者回家后到底恢复的怎么样,有没有再出现问题?我在这里给大家做一个汇报工作。其实,我们每一个病人都有随访资料,我们也非常关心患者的预后。虽然进修时已经有老师的研究生做过这方面的研究,但是我们还是希望自己的病人也达到同样的效果。

老家泰安51岁的阎阿姨,因为反复晕厥入院(1年晕厥5次),于我院心内科排除心源性晕厥,行脑血管造影后发现烟雾病、双侧颈内动脉闭塞,家属通过威海市中心医院的行政领导找到我们,转入神经外科,家属对我们比较信任,立即做了脑血管搭桥手术,随访2年,未再出现晕厥,儿子非常高兴,说:“以前总担心过马路的时候晕厥发作、出现意外,现在可以放心让老妈外出啦。”

荣成66岁的老马,反复脑血栓入院,以前糖尿病和吸烟史,行脑血管造影发现左侧颈内动脉慢性闭塞,正规药物治疗也不可能解决慢性闭塞缺血问题,经过多学科MDT会诊后我们为老马实行了脑血管搭桥手术,术后顺利出院,1年后儿子带病人回来复诊,家属非常高兴,说:“王大夫,老爹真的是恢复的非常好,脑子反应比以前好很多,走路也正常,再没有出现脑血栓。”我们开玩笑说,“荣成老马再年轻20岁可以参加荣成马拉松啦。”

威海建筑预算师岳哥,47岁,高血压、高血脂病史,因左侧肢体麻木无力入院发现右侧大脑中动脉M1段狭窄,正规服药9月症状及脑血管造影未见改善,病人是脑力劳动者、也是我们医院两位医生的亲戚,辗转多个医院后终于下定决心在我院行脑血管搭桥手术,术后症状立即消失,术后随访8个月,症状无复发,目前从事高强度脑力劳动再也不会心有余而力不足。

文登56岁的老刘,开了一辈子车的老司机,因为糖尿病脑梗塞入院,行脑血管造影发现双侧前循环动脉闭塞,极度缺血的脑细胞靠后循环的血管勉强维持,该患者病情进展非常迅速,反复出现脑梗塞,因为不断出现新发脑梗塞所以不得已2次叫停手术。患者儿子非常孝顺,对我们说:“王大夫,再等下去恐怕人就没有机会手术了,现在老爷子走路都不行了。”虽然从技术层面说急性梗期患者需要根据梗塞面积的大小稳定1-3周才能手术,但是毕竟有的病人在等待过程中失去了手术机会、造成终身残疾。在病人家属的强烈要求下我们实施了手术,术后患者在出现一过性失语的情况下对我们竖起了大拇指,当我们1周后询问言语功能恢复的老刘当时为什么竖大拇指,老刘说,我虽然当时不能说话,但是我心里什么都知道,我感觉脑子特别清亮,头晕完全没有了。半年后老刘的儿子快递小哥小刘带着老爷子回来复查,对我们说:“王大夫,你可能想象不到,老爷子现在又开始开车了,感觉非常好。”

 我们对所有搭桥病人我们都有电话随访,一些病人未再回医院复查脑血管造影,电话答复基本上差不多:“王大夫,我感觉挺好的,就不回去了,如果不好再去找你。”还有很多病人家属在随访的时候反映患者的认知能力较以前明显改善,与家人的情感交流增多,一些家属因此感动的落泪。手术后患者及家属的认可和因此带来的成就感是我们继续开展这方面工作的动力。每个手术病人都有一个故事,希望我们的故事都是可以被广为传颂的好故事。

  做为脑血管搭桥技术的兄弟技术-颈动脉内膜剥脱技术,也治疗了大量脑缺血的病人,这两项技术做为组合拳提高了我们的神经血管外科的技术水平,还保障了脑动脉瘤患者的手术安全。随着技术的不断提高、完善及规范,希望越来越多的患者因此受益。

神经外科二病区    王凯


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