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我院全力推进六大中心建设

2019-06-20

急危重病,复杂疑难,是影响百姓生命安全的重要因素。为提高生命质量,提供全生命周期健康服务,威海市中心医院积极贯彻落实省卫健委《关于开展“六大中心”建设完善重点疾病防治康复体系的实施意见(2018-2020年)》(以下简称《意见》),着力打造胸痛中心、卒中中心、创伤中心、危重孕产妇救治中心、危重儿童和新生儿救治中心、癌症中心等六大中心。

如何打造六大中心,畅通“绿色通道”,解决急危重症诊疗过程中的痛点、难点问题,市中心医院提前布局谋划,先行先试推进,取得了创新的“红利”和惠民务实的成效!

经过多次研讨,市中心医院在加强医护、医医、医技配合上下功夫,抢抓治疗时间节点,优化诊疗流程,注重提升整体团队治疗水平,切实提高重点疾病救治水平和系统管理能力,逐步形成上下联动、信息联通、综合诊疗、多科联合、防治康复全链条的立体化医疗服务体系。

(小1)卒中中心:打通救“脑”快速通道

对于脑卒中患者来说,时间就是大脑,时间就是生命。如何保证脑卒中患者得到迅速、及时、规范的治疗,降低致残致死风险,是市中心医院脑卒中团队一直关注的问题。

对比《意见》标准,市中心医院的卒中中心早已成型。2017年12月,被国家卫生计生委脑卒中防治工程委员会授予高级卒中中心建设单位称号;

2018年5月,在中国脑卒中大会暨第八届全国心脑血管病论坛上,被正式授予“高级卒中中心”称号,医院党委副书记、高级卒中中心主任许祖闪荣获全国脑卒中防治模范院长称号,标志着该院卒中中心建设迈入国家脑血管病防治领域的先进行列,卒中病人可获得更及时、专业的救治;

2018年10月,市中心医院上榜全国高级卒中中心综合200强,位居56位,这是对威海市中心医院卒中筛查与防治工作的认可与肯定,也展现了医院“卒中中心”建设的区域领先优势。自7月以来,已连续4个月位列全国高级卒中中心100强行列。

此外,市中心医院已连续三年举办威海市心脑血管病昆嵛论坛,组织召开了威海市卒中区域网络地图建设研讨会,充分发挥区域引领作用,协同三级医院、二级医院、社区医疗的资源联合,提升上下联动的分级诊疗能力,为威海市的卒中患者提供更合理、更优化的诊疗服务。

目前,威海市中心医院高级卒中中心拥有完善的卒中患者急诊接诊流程,多学科团队紧密协作,对急性脑血管病患者开通急救“绿色通道”,能够规范、快速的采取静脉溶栓、动脉溶栓、介入取栓、脑动脉瘤介入栓塞、开颅夹闭、颈动脉内膜剥脱术、早期康复干预等综合治疗。

市中心医院党委副书记、高级卒中中心主任许祖闪介绍:“由于脑卒中疾病的特殊性、复杂性,卒中中心需要急诊科、影像科、神经内科、神经外科等多学科会诊协作的高效联络模式,优化诊疗流程,才能为急性卒中患者提供高效、便捷的治疗途径。”

“对于急性脑卒中患者,急诊科是他们进入抢救流程的第一关。”许祖闪说。为缩短脑卒中患者的抢救时间,市中心医院不断改进急诊急救流程,实现“一站式就医”,检验、CT、超声等检查在急诊区域就可以完成。此外,还投资40万余元在省内率先配备CT溶栓室,同时在我院CT机设备资源充足情况下,近期进一步改进流程,在省内率先提出CT机上直接溶栓,让患者能够在CT检查室进行脑血管病变多模态影像精准评估的同时,迅速制定适合病情的、优化的治疗方案。

“脑卒中分为缺血性卒中和出血性卒中,缺血性卒中占80%左右,出血性占20%左右,影像科接到病人后我们需立即作判断。”市中心医院介入、血管外科主任,影像科副主任侯红军说,对于需要的患者,可以进行一站式CT多模影像检查评估,明确脑血管病变状况。对于脑动脉瘤破裂所致的出血性卒中,要迅速实施脑动脉瘤介入栓塞术,如果是缺血性卒中,依据缺血程度的评估,在静脉溶栓基础上,同时由影像科介入团队与神经内科介入团队进行介入溶栓或取栓。

市中心医院神经内科主任鞠卫萍告诉记者:“卒中发生后,若溶栓不及时,会有更多暂时缺血的脑细胞死亡,患者的瘫痪、言语困难等神经系统功能缺失将难以恢复,遗留后遗症的概率大大增加,甚至危及生命。”

高级卒中中心成立之后,安排24小时*365天专职溶栓护师昼夜值班,通过迅速、准确、规范化的治疗可以将伤害降到最低,溶栓护理团队品管圈质量管理方法在全省乃至全国大赛中斩获大奖。

在快速溶栓的良好基础上,市中心医院成联合多科室骨干人员成立了介入团队,开辟脑卒中治疗快车道,以最快的速度抢救急性脑卒中患者。

如今,市中心医院血管内介入技术在治疗脑血管病方面走在全国前列,以其微创、安全、高效等特点受到医生与患者的肯定,目前已成为脑血管病的重要治疗方法。

近日,市中心医院引进了全球先进CT设备——Revolution CT,它将“能谱”、“宽体”及“速度”合三为一,有效协助精准诊断和应对重疾挑战,为患者带来了便利。侯红军说:“全球高端CT的落户,为医院医疗装备体系再添利器,为患者带来精准、舒适、快捷、安全的医学影像服务新体验,为临床诊断、治疗提供强有力的技术支持。”

“下一步,我院将进一步用严格的流程和现代化的管理措施,整合医院各科技术力量,使脑卒中患者能够在第一时间得到及时、规范的诊断治疗,降低脑卒中患者死亡率、致残率,为全市及周边地区脑卒中患者的健康保驾护航。”许祖闪说。

(小2)胸痛中心:守护百姓“心”健康

打开微信,输入“胸痛中心急救地图”,页面立刻弹出一幅定位索引图,随着手触放大缩小,胸痛中心所在的地理位置清晰可见,点击屏幕中央闪现的120拨号键便可迅速连线医院展开有效救援⋯⋯近日,全国胸痛中心急救地图正式上线,市中心医院凭借前沿的诊疗技术、完备的软硬件设施成功入选,再次扩大我市胸痛疾病的“急救圈”,最大限度缩短急救反应时间。

“能够加入胸痛中心急救地图,标志着威海市中心医院在惠民利民的工程上又迈进了一大步,是我院胸痛中心救援队伍、技术、服务等再提升、再壮大的过程,激励着我们朝着高质量发展的目标继续前进。”市中心医院心内科主任周建华介绍,能够成为威海地区唯一一所纳入急救地图的三甲医院,市中心医院多年来对胸痛中心建设不断进行完善。

早在2015年,胸痛中心建设项目便提上日程,稳步推进。该年3月,市中心医院成为山东省首批胸痛中心联盟成立单位;5月9日,医院举行“威海市中心医院胸痛中心成立启动仪式”,标志着市中心医院胸痛中心正式成立,并启动相关标准化建设工作。11月,举行“美国华人医师网络医院、威海市中心医院——国际胸痛中心暨中美华人医师远程医疗合作中心”签约仪式,威海市中心医院成为美国华人医师网络医院在国内建立的第二家远程医疗合作中心,依托互联网强大的医疗信息传输、互通平台,构建国际化的医疗服务体系,让中国的老百姓不出国门就能享受到同质化的医疗服务,解决疑难杂症的困扰。

2016年,市中心医院建成全市首家覆盖22家基层医疗机构的心电网络中心,为基层医疗机构提供了服务器、存储器和心电设备接口,各基层医疗机构上传的心电检查,市中心医院的专家可在5分钟内进行免费诊断,并将报告传送反馈,实现了心电图的诊断、远程会诊及危急重症救治指导网络一体化,为胸痛中心建设进一步奠定了基础。

近年来,市中心医院胸痛中心持续完善,将心血管内科、急诊科、介入手术室、影像科等多个学科的优势资源进行整合,并于2017年顺利通过认证,“中国胸痛中心”这块沉甸甸的金字招牌落户市中心医院。

正当“国家级胸痛中心”刷新市中心医院的急救成绩单时,2018年8月,由市中心医院牵头,成立了威海市胸痛中心联盟,全市共12家医院成为首批联盟单位,进一步推进了我市胸痛中心的规范化、标准化、立体化建设,构建起科学、协作、共进的胸痛区域协同救治体系。

“2018年12月,成立了威海市胸痛中心建设专家委员会,在加强自身建设的同时,促进全市胸痛科学化诊治,把分级诊疗、医疗信息化、慢病管理进行有效融合,通过整合医疗资源建立起区域协同诊治体系,提高区域内对胸痛等心血管疾病的整体诊治水平,为守护百姓健康做出更加积极有效的探索和努力。”周建华说。

从2015年到2018年,从国家级胸痛中心到胸痛中心急救地图……历经三年的发展与创新,市中心医院胸痛中心逐渐成为构建我市胸痛患者“急救站”的推动者。近日,国家房颤中心、心衰中心也顺利落户市中心医院,创造了心内科专业三个“中心”齐创建的佳话。

那么,胸痛中心到底如何发挥分级救援功能,有效缩短救治时间,托起周边百姓的“心”健康呢?

“与传统住院相比,胸痛中心采用快速、标准化的诊断方案可为胸痛患者提供更快和更准确的评估,降低了其胸痛确诊时间,对于患者来说,胸痛中心的成立无疑是一个福音。” 周建华介绍。

为让记者真切感受到胸痛中心构建起的强大救治体系,周建华为记者讲述了胸痛中心不久前成功完成的生死抢救病例。

不久前,市中心医院心电网络平台接到求救通知:一位老人突发心梗,需进行介入治疗,目前老人正紧急送往市中心医院。

患者未到、信息先到。借助心电网络平台,市中心医院心内科主任周建华迅速与相关科室进行沟通会诊,调取患者心电图、血压数据等基本资料,进行术前准备,确保患者进入医院后,可绕过急诊环节,直接进入介入室进行救治。

当载着心梗患者的急救车呼啸驶入市中心医院时,介入室内各项准备工作早已就绪。借助患者的造影结果,发现心脏右冠状动脉完全闭塞,根据病情为其放置了1枚支架后,堵塞的血管立刻有了血流,成功将患者从死亡线上拉了回来。

“手术结束后,经过计算,从患者进入医院大门到开通梗塞血管,只用了12分钟,不仅打破了胸痛中心原来保持的16分钟记录,还降低心肌梗死发生的可能性,减少了心肌梗死面积。”周建华说。

近年来,随着市中心医院胸痛中心功能的日益庞大,通过现代化的管理措施,科学的急性心血管协同医疗救治体系,保障急性心肌梗死、肺动脉栓塞、主动脉夹层等急性胸痛患者到达医院后得到早期评估、危险分层、正确分流与合理救治,为急性胸痛发作患者开辟一条生命的绿色通道,对致命性胸痛病人做到无缝隙、零延误救治,保障危重胸痛患者高效救治。

2017年至今,急症PCI 584例 ,D to B最短时间为12分钟,各项指标位列全省前茅。新综合住院楼启用后,介入治疗用的DSA血管造影手术间达到5间,步入国内先进行列,同时依托新急诊科、新心血管病房、医用直升机停机坪等基础设施的更新完善,将为区域胸痛患者的及时精准诊治提供更加有力的保障。

“有我在,心不痛”,市中心医院胸痛中心的国家级认证,开辟了我市急诊急救新时代,填补区域学科空白,也显著带动提升区域早期救治心肌梗死的能力,提高广大临床医生对胸痛诊断和鉴别诊断的能力,促进多学科优势整合,合理利用医疗资源,改善急性胸痛的诊治现状。下一步,市中心医院将进一步探索区域共建的胸痛急救网络新模式,加强胸痛急救知识的普及,为患者提供更加优质、高效、便捷的医疗服务,为“健康威海”建设作出更大的贡献。

(小3)创伤中心:搭起生命急救“高速路”

创伤是世界第三大死亡原因,面对创伤发生率逐年增高,建设六大中心之一的创伤中心,提高救治创伤的能力和水平,降低创伤致死致残率,对患者来说意义重大。目前,市中心医院创伤中心已经严格按照相关标准,进行快速精准治疗。

日前,晚上7点多,市中心医院急救中心门前一辆120急救车呼啸而至,医生从车上抬下一名浑身是血的男子,一根长约90厘米、直径约10 厘米的铁管贯穿其左胸,情况危急。

患者一进医院,救治工作便全速开展。“急诊科出诊医师在了解患者情况后,第一时间与院内联系,报告患者病情,让相关科室做好准备。”市中心医院关节外科主任于晓峰说,信息的提前获取,让院内医生有了充足的时间作准备,为患者的快速、高效抢救奠定了基础。

120救护车刚抵达市中心医院急诊科大门,相关科室医护人员,早已全员到位,第一时间迎上,将患者转运至抢救室,抽血、心电图、胸部CT等详细检查后,市中心医院院长、骨科学科带头人丛海波牵头组织多学科会诊,商定抢救方案,联合急诊科、心胸外科、麻醉科、手术室、重症医学科、骨外科等多科室制定手术方案,立即进行手术抢救。

经过近5个小时的手术,成功将90多厘米长的钢筋从患者的胸腔中取出,术后转入ICU病房。

于晓峰说:“创伤患者与卒中、胸痛患者不同,医生并不知道意外发生时,患者受伤的具体部位、身体状况等,诊疗工作不仅要提速,还要联合多个科室进行会诊,共同手术,才能最大限度守护患者安全。”

快速而有效的抢救,对病情的提前、全面把握是此次抢救成功的关键。于晓峰说,“以前,病人送达医院后,医生才开始了解病情,现在是医生提前掌握病人情况并做好充分抢救准备,这关键的改变,为抢救病人生命赢得了更多宝贵时间。”

多年来,市中心医院着重发展多发伤、开放性骨折的急救和治疗工作,依托省级、市级临床重点专科和泰山学者团队,逐渐形成了一支涵盖急诊科、关节外科、创伤外科、脊柱外科、神经外科、重症医学科等多学科专业的医疗队伍,总结了丰富的经验,建立了一整套科学的、规范的急救路线,大大提高了急危重症患者的抢救成功率,具有重要的社会效益。

此外,市中心医院还借助“互联网+医疗”,通过急救演练、实战训练、定期召开工作会议等多种方式,不断健全、完善、优化创伤救治体系,努力提高创伤中心救治水平和效率。

创伤中心配备了齐全的医疗设备,可随时进行各项手术,不用转移患者就可得到全方位的救治,大大节省了抢救时间。建立健全创伤病人抢救机制,改善院外、院内抢救的时间节点,配备烟威地区首个医用直升机停机坪和国内高端的奔驰大型医疗方舱救护车,对急诊科医生、护士、120司机都进行了专业培训。

此外,创伤患者随时都有可能被送到医院,这也要求创伤中心医护人员全天候待命。下一步,市中心医院将组建创伤中心科室,整合骨科、胃肠外科、神经外科、心胸外科、耳鼻喉科等多科室人员,从最初召集型的创伤抢救团队模式,向以固定创伤救治团队+多学科专家协作模式转变。创伤救治团队将使创伤抢救体系更加专业化、系统化、常态化,为创伤中心建设成集束化、精准化、信息化的高水平抢救平台奠定坚实的基础,围绕着严重创伤患者的抢救筑起一道生命之墙。

此外,市中心医院还将整合区域资源,进一步加强区域协同救治模式的发展,加强对区域医院培训,为医师普及规范化治疗的方法,为患者普及创伤急救知识,让更多创伤患者在第一时间得到有效诊疗。

(小4)新增三大中心 挖掘急重病治疗新能量

市中心医院在树立“急”和“重”的发展方向,以症状为导向深化卒中中心、胸痛中心、创伤中心等“三大中心”建设的同时,着手建立危重孕产妇救治中心、危重儿童和新生儿救治中心、癌症中心,全面启动“六大中心”建设,并通过与美国佛罗里达医疗集团开展全方位合作,“中心”建设工作获得强有力的技术支撑。

怀孕对于每个准妈妈来说是甜蜜、幸福而紧张的过程,从听到第一声心跳到感受到第一次胎动,住在“大房子”里的宝宝成为准妈妈最大的牵挂,然而,准妈妈的一举一动也关乎宝宝的健康与否。

近年来,在二胎政策的引领下,越来越多的大龄准妈妈加入到孕产行列,这也在一定程度上提高了急危重症的发生率。加之受分娩量激增、转运救治通道不畅等因素的影响,如何实现及时抢救、迅速治疗成为市中心医院产科一直在思考的问题。

为不断适应新形势下妇幼健康服务工作需要,全力保障全面两孩政策顺利实施,市中心医院持续加强妇幼保健队伍能力建设,切实提升急危重症孕产妇抢救水平。

在强化危重孕产妇救治工作中,市中心医院充分发挥综合医院科系齐全、设施完备、人才突出的优势,强化多学科紧密配合,综合施救。医院成立了危重孕产妇救治工作组,由妇产科、重症医学科、儿科、输血科等科室组成专家医疗团队,建立完善的危重孕产妇救治管理制度及分工协作机制,优化救治流程,使急诊通道更畅通。

“救治中心成立后,将对妊娠合并急危重症及疑难内外科合并症,特别是妊娠合并胎盘疾病、妊娠合并神经及精神疾病等危重疾病的救治起到积极作用,确保高危孕产妇的全程管理以及危重孕产妇的快速救治。”市中心医院产科主任邢建琴介绍,中心还将更好地承担起区域性妇女儿童医学中心在疑难危重疾病诊治责任,带动威海及周边地区危重孕产妇救治能力的提升。

怀胎十月,一朝分娩。新生宝宝的降生作为每个家庭最幸福的时刻,成为关注的焦点。为此,对危重新生儿病情的快反应、快处置成为检验医院“爱婴”的重要标尺。

“董主任,荣成将于30分钟后转诊一对双胎早产儿,情况危急,需紧急抢救。”……12月1日晚,刚入睡不久的新生儿科主任董崇娟被一阵急促的电话铃声惊醒,简单了解患儿情况后,匆忙换上外衣往医院赶去。

“该对双胎患儿是借助试管配型降生的‘珍贵儿’,生长发育仅29周,目前体重较低、呼吸急促、心肺功能薄弱、生理指标均低于正常值……”还未踏入科室,董崇娟已经借助电子、通讯设备将患儿相关情况推送给相关科室,开展联合会诊,为即将进行的治疗做准备,以迅速投入“战斗”。

快速转诊、启动绿色通道、气管插管、注射牛肺表面活性剂、微量喂养……数小时紧张奋战,双胎儿呼吸渐趋平稳,身体指标维持正常值,大家悬着的一颗心终于放了下来。术后,在医护人员的细心照料下,近一个月的时间里,双胎儿顺利闯过了呼吸关、喂养关、贫血关、感染关、营养关等一道道关卡,体重也由入院时的1.3千克上升为1.9千克。

倘若要对此次抢救“论功行赏”,那市中心医院着力打造的危重儿童和新生儿急救中心便要记上第一功。

为让患儿能就近得到快速有效治疗,市中心医院着手探索危重儿童和新生儿救治中心体系的建设,并逐步实现多科室联合、上下快速分诊、急救预案更加精准的体系,扭转危重新生儿“盲目”无序转诊的现状,全面提升救治率。

“建设危重儿童和新生儿救治中心,不仅是开展“六大中心”建设、完善重点疾病防治康复体系的关键一环,也彰显医院充分发挥自身优势,织就危重新生儿救治网的责任与担当。”董崇娟说。

目前,危重儿童和新生儿救治中心软硬设施正有条不紊推进,将逐渐构建起健全、高效的危重新生儿救治网络,撑起儿童健康成长的保护伞。

“危重儿童和新生儿救治中心建成后,将主要收治超低体重儿、极低体重儿、新生儿呼吸窘迫综合征、新生儿缺氧缺血性脑病、支气管肺发育不良、多器官功能衰竭等新生儿急危重病症,确保区域范围内危重儿童、新生儿患者得到及时、有效的救治,为助推健康威海建设作出应有的贡献。”董崇娟介绍。

与前几个“中心”紧急性、时效性的抢救氛围不同,市中心医院着手打造的癌症中心,更加突出规范化治疗流程,借助精准、专业、规范的诊疗方法,降低患者的焦虑情绪,放缓肿瘤蔓延速度,提升患者生活质量。

“当你到医院做CT,发现影像图上出现一处暗影,往往会给人们到来一种紧张感,经过病理检查是恶性后,心情将更加痛苦,极易影响后期的生活质量。”市中心医院肿瘤科主任刘厚强介绍。

俗话说:“病急乱投医。”一颗小小的肿瘤便会成为患者人生的分界线:或四处求医问药,拖垮了身子、磨平了耐性,过上了颠沛流离的生活;或盲目听信偏方,拒绝科学规范的诊治,延误病情最佳诊疗期,加速病情恶化……

为让患者在家门口享受科学规范的诊疗,最大限度抑制病情恶化速度,市中心医院组织肿瘤科、放射室等部门,充分发挥MDT诊疗模式优势,构建癌症中心,同时发挥全国中医药工作示范医院作用,实现肿瘤的中西医结合治疗,担负起“六大中心”防治康复立体化的职责,让谈“癌”不色变成为现实。

据了解,正在搭建的癌症中心,其主要职责是:协助制订威海癌症防治规划;建立威海癌症防治协作网络,组织开展肿瘤登记等信息收集工作;拟订诊治技术规范和有关标准;推广适宜有效的防治技术,探索癌症防治服务模式等,改变过去医疗资源过度向大城市大医院集中、不同专业互不连通等弊端。

市中心医院癌症中心拥有山东省第一台、国内第四台医科达Versa HD高能直线加速器,对各种恶性肿瘤和部分良性病变治疗效果好、副作用小,部分病种治疗效果可实现无痛、无创、无明显副作用的手术切除效果,推动治疗水平大幅提升。

今年3月,市中心医院将启用PET-CT(正电子发射计算机断层显像)。PET-CT检查是一种灵敏度高、准确性好的髙端医学影像技术,尤其能够发现全身恶性肿瘤微小病灶,达到早期诊断的目的,被业界喻为探测肿瘤的“雷达”、发现肿瘤的“神探”。

相信在PET-CT的助力下,市中心医院癌症中心将显著提高疾病诊断的准确性以及治疗方案的合理性,为肿瘤患者的诊断、分期、治疗、疗效评估等提供强有力的医学支持。


 
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